ABSTRACT
El objetivo de este estudio fue determinar la eficacia y seguridad del método después de un año de seguimiento. También evaluamos la eficacia de los diferentes dispositivos. Se práctico el cierre percutáneo del conducto arterioso a sesenta y un niños de ambos sexos, entre uno y diez y seis años de edad, en el período comprendido entre marzo de 1997 y diciembre de 2001. Todos los pacientes fueron evaluados con RX de tórax, ecocardiograma y Doppler a color. El tipo de dispositivo usado se decidió de acuerdo al tamaño y tipo de conducto arterioso en la aortografía en posición lateral. Se clasificaron en pequeños, cuando el orificio pulmonar del cierre percutáneo del conducto arterioso fue igual o menor a 2,5 mm, medianos entre 3 a 5 mm y grandes en aberturas mayores de 5 mm. La presencia del cortocircuito residual fue evaluada inmediatamente después del procedimiento, un mes, tres meses, seis meses y un año en todos los pacientes. La mayoría de los pacientes con cierre percutáneo del conducto arterioso pequeño (36 por ciento) se cerraron con espirales de Gianturco de Cook. Los de mediano tamaño (49 por ciento) fueron cerrados con Nit Occluder (pfm), Duct occluder (pfm) y el dispositivo de Amplatzer (Aga). Los ductus grandes fueron cerrados todos (15 por ciento) con el dispositivo de Amplatzer la distribución de los dispositivos fue como sigue: espirales de Gianturco coils (Cook) in 22 pacientes, Nit Occluder (pfm) en 5 pacientes, Duct Occluder (pfm) en 4 pacientes y el dispositivo de Amplatzer en 30 pacientes (AGA). En el seguimiento, 12 pacientes tenían cortocircuito residual al mes, 6 pacientes a los 3 meses, 2 pacientes a los 6 meses y sólo 1 paciente al año. Después de los seis meses todos los pacientes tenían cierre completo excepto 1 paciente cerrado con cortocircuito trivial. El cierre percutáneo del conducto arterioso persistente es efectivo y seguro. Es una técnica con un alto porcentaje de éxito y con una morbilidad muy baja, 0 por ciento mortalidad y una proporción de cierre total mayor del 98 por ciento al año. En nuestra institución es el método de elección para corregir esta patología. El Amplatzer devices es mejor en ductus de tamaño mediano y grandes. Los Nit y Duct occluder son seguros y eficientes en ductus pequeños y medinos
Subject(s)
Humans , Male , Female , Child , Child , Ductus Arteriosus , Ductus Arteriosus, Patent , Cardiology , VenezuelaABSTRACT
La ataxia de Friedreich se caracteriza por degeneración de los haces largos ascendentes y descendentes de la médula espinal incluidos los haces espino cerebelosos, y degeneración concomitante de los axones periféricos y las vainas de mielina en forma de neuropatía crónica. Su mecanismo de transmisipon es de tipo recesivo y se ha relacionado con el cromosoma 9. En nuestro medio es poco frecuente
Subject(s)
Humans , Ataxia , Spinal Cord , Spinocerebellar Degenerations , Venezuela , MedicineABSTRACT
La intensificación de los programas de quimioterapia conlleva al incremento de la toxicidad gastrointestinal, especialmente náuseas y vómitos, afectando la calidad de vida del paciente con cáncer. Los antagonistas de receptores de 5-hidroxitriptamina tipo 3 (5-HT3: Ondansetrón. Tropisetrón, Granisetrón) se crearon para combatir dicha toxicidad. En nuestro estudio, se evaluó y comparó la eficacia y seguridad de dichas drogas. A través de un estudio comparativo, randomizado, doble ciego, (abril-1998 a abril-1999) que incluyó 12 niños con neoplasias malignas (con un total de 61 ciclos evaluados), los cuales ingresaron al Hospítal Militar "Dr. Carlos Arvelo", para administración de quimioterapia. Dichos pacientes se seleccionaron al azar simple para recibir un antagonista de los receptores de 5-HT3 (Ondansetrón, Tropisetrón o Granisetrón). Se registraron la presencia de náuseas, vómitos y efectos secundarios, por un período de 96 horas, dividido en 2 fases: a)Inmediata (menor de 24 horas) y b)Tardía (igual o mayor de 24 horas). La eficacia de cada uno fue evaluada, según los siguientes criterios: a)control completo (ausencia), b)parcial (de uno a tres episodios de náuseas o vómitos) y c)fracaso (más de tres episodios). No hubo diferencias estadísticamente significativas entre las tres drogas evaluadas, siendo altamente eficaces en el control de la emesis, en las fases inmediata y tardía, inducida por quimioterapia severamente emetizante; igualmente, mostraron excelente tolerabilidad, siendo los efectos secundarios leves. Los antagonistas de 5-HT3 (Ondansetrón, Tropisetrón, Granisetrón) son eficaces en la prevención de la emesis por citostaticos; la elección para su uso clínico, puede estar determinada por el costo
Subject(s)
Humans , Male , Female , Serotonin Antagonists , Vomiting , Granisetron , Nausea , Antineoplastic Agents/metabolism , Venezuela , Health , MedicineABSTRACT
Los programas agresivos de tratamiento multidisciplinario, han hecho que aumente significativamente la sobrevida en los casos de cáncer infantil. Sin embargo, la morbilidad relacionada con la terapéutica es considerable. Ello ha inducido la necesidad de diseñar modalidades de accesos venosos, y mejor prolongados, tanto para la administración de tratamiento como para extracción de muestras de sangre, así como el aporte nutritivo e hidroelectrolítico por largos períodos. Se destaca la ventaja de implantar éste tipo de catéteres de larga permanencia en aquellos pacientes con dificultad de cateterización venosa periférica, así como de las instrucciones impartidas al personal paramédico en el manejo de dichos catéteres. Se pueden utilizar catéteres percutáneos de Silastic (Hitckman o Broviac) o implantar cápsulas de inyección sub-cutánea conectadas a un catéter venoso central (Port-a-cath, Implatofix). Desde 1997, en pacientes pediátricos seleccionados que portaban patología oncológica, se inició el uso de éstos tipos de catéteres con mínimas complicaciones y excelentes resultados